"Приложение N 1
к административному Регламенту
Образец заявления, необходимого по утверждению границ охранных зон газораспределительных сетей в Пензенской области
На бланке заявителя
Начальнику Департамента
градостроительства и архитектуры
Пензенской области
(Ф.И.О. руководителя)
Заявление об утверждении границ охранной зоны газораспределительных сетей
Прошу утвердить охранные зоны газораспределительных сетей для:
___________________________________________________________________________
Наименование объектов
___________________________________________________________________________
Сведения о заявителе:
1. Полное наименование заявителя.
2. Местонахождение заявителя, почтовый адрес, телефон, факс и, при наличии,
адрес электронной почты и сайта в сети Интернет.
Приложение: <*>
1. ....
2. ....
________________
* Указываются документы, прикладываемые заявителем согласно пп. 6.1 п. 6 раздела II Регламента, а также пп. 6.3 пункта 6 раздела II Регламента (в случае, если заявитель предоставляет их самостоятельно)
Информацию о ходе предоставления государственной услуги
прошу направить (указать способ направления) ______________________________
Результат предоставления государственной услуги прошу (нужное отметить в
квадрате):
направить в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной подписью начальника Департамента градостроительства и архитектуры Пензенской области - главного архитектора Пензенской области, посредством РПГУ (в случае обращения заявителя (представителя заявителя) посредством РПГУ) | |
выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в Департамент | |
выдать на бумажном носителе через МФЦ (в случае обращения заявителя (представителя заявителя) через МФЦ) | |
направить на бумажном носителе посредством почтового отправления |
При наличии оснований для отказа в приеме документов, необходимых для
предоставления государственной услуги, информацию прошу направить (указать
способ направления) _______________________________________________________
_____________________________________ _____________ ___________________