Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" | ||||||
(дата документа, проставляемая заявителем) | ||||||
(фамилия, имя, отчество руководителя) | ||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью, | ||||||
почтовый индекс и адрес проживания, | ||||||
номер контактного телефона, e-mail) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь в связи с тем, что я являюсь одним из родителей (законных представителей): многодетной семьи, имеющей 5 и более детей в возрасте до 18 лет и доход, не превышающий 1,5-кратную величину прожиточного минимума; многодетной семьи, имеющей доход, не превышающий 1,5-кратную величину прожиточного минимума. Выплату единовременной адресной материальной помощи прошу произвести: ___ на расчетный счет; ___ в отделение федеральной почтовой связи N __________; ___ через кассу. В случае перечисления единовременной адресной материальной помощи на расчетный счет при закрытии расчетного счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" в 5-дневный срок. | ||||||
Приложения: 1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, на __ л. в 1 экз. 2. Копия документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1 экз. 3. Копия свидетельства о рождении на каждого несовершеннолетнего ребенка (в случае отсутствия данной информации в автоматизированном программном комплексе "Адресная социальная помощь") либо копия документа, подтверждающего факт усыновления ребенка (для усыновленных детей), копию документа (правового акта, судебного акта, договора), подтверждающего факт установления опеки (попечительства) над ребенком, передачи ребенка на воспитание в приемную семью (для опекаемых либо приемных детей), на ___ л. в 1 экз. 4. Документы о составе семьи, а также подтверждающие регистрацию гражданина по месту пребывания в г. Красноярске (в случае отсутствия регистрации по месту жительства), на ___ л. в 1 экз. 5. Копия документа с реквизитами расчетного счета на ___ л. в 1 экз. 6. Документы о доходах родителей и их несовершеннолетних детей за три последних календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на ___ л. в 1 экз. 7. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз. 8. Справка (и), подтверждающая (ие) факт и период обучения ребенка (детей), достигшего (их) возраста 18 лет, в общеобразовательной организации. Всего приложений на ___ листах. | ||||||
Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить): ___ в МФЦ (в случае подачи заявления в МФЦ); ___ в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме); ___ на бумажном носителе по почте. | ||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю. | ||||||
(подпись заявителя) | ||||||
Регистрационный номер заявления | Дата, время принятия заявления | Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял | ||||
Ф.И.О. | подпись | |||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка-уведомление | |||||
Заявление и документы гражданина | |||||
Регистрационный номер заявления | |||||
Документы принял: | |||||
(дата) | (Ф.И.О. специалиста) | (подпись специалиста)" | |||