Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" | |||||||||||
(дата документа, проставляемая заявителем) | |||||||||||
(фамилия, имя, отчество руководителя) | |||||||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью, | |||||||||||
почтовый индекс и адрес проживания, | |||||||||||
номер контактного телефона, e-mail) | |||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||
Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на ребенка | |||||||||||
, | |||||||||||
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||
поставленного на учет для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации не позднее 31.03.2018 и снятого с учета. О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты (восстановление ребенка на учете для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации; снятие ребенка и (или) его родителей (законных представителей) с регистрационного учета по месту жительства или по месту пребывания в городе Красноярске), обязуюсь сообщить в 10-дневный срок с даты наступления таких обстоятельств. Выплату прошу производить (нужное отметить): | |||||||||||
на расчетный счет N | , | ||||||||||
открытый в | . | ||||||||||
(наименование кредитной организации) | |||||||||||
При закрытии расчетного счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок. | |||||||||||
Приложения: 1. Копия паспорта (листы 2 - 12) или иного документа, удостоверяющего личность, на ___ л. в 1 экз. 2. Копия документа, удостоверяющего личность законного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1 экз. 3. Копия документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1 экз. 4. Копии документов о рождении, гражданстве РФ ребенка на ___ л. в 1 экз. 5. Копия документа с реквизитами расчетного счета, открытого в российской кредитной организации, на ___ л. в 1 экз. 6. Документ, подтверждающий факт регистрации по месту жительства или месту пребывания на территории города Красноярска заявителя и ребенка, на ___ л. в 1 экз. 7. Талон-подтверждение о снятии с учета для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации города в целях получения выплаты на ___ л. в 1 экз. 8. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз. Всего приложений на ___ листах. Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить): | |||||||||||
в МФЦ; | |||||||||||
в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме); | |||||||||||
на бумажном носителе по почте. | |||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю. Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством сумма ежемесячной денежной выплаты, излишне выплаченная получателю вследствие представления им документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право получения ежемесячной денежной выплаты, возмещается получателем, а в случае спора - взыскивается в судебном порядке. | |||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||
Регистрационный номер заявления | Дата, время принятия заявления | Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял | |||||||||
Ф.И.О. | подпись | ||||||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка-уведомление | |||||
Заявление и документы гражданина | |||||
Регистрационный номер заявления | |||||
Документы принял: | |||||
(дата) | (Ф.И.О. специалиста) | (подпись специалиста)" | |||