Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска"

(дата документа, проставляемая заявителем)

(фамилия, имя, отчество руководителя)

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,

почтовый индекс и адрес проживания,

номер контактного телефона, e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на ребенка

,

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

поставленного на учет для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации не позднее 31.03.2018 и снятого с учета.

О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ежемесячной денежной выплаты (восстановление ребенка на учете для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации; снятие ребенка и (или) его родителей (законных представителей) с регистрационного учета по месту жительства или по месту пребывания в городе Красноярске), обязуюсь сообщить в 10-дневный срок с даты наступления таких обстоятельств.

Выплату прошу производить (нужное отметить):

на расчетный счет N

,

открытый в

.

(наименование кредитной организации)

При закрытии расчетного счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок.

Приложения:

1. Копия паспорта (листы 2 - 12) или иного документа, удостоверяющего личность, на ___ л. в 1 экз.

2. Копия документа, удостоверяющего личность законного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1 экз.

3. Копия документа, удостоверяющего личность уполномоченного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1 экз.

4. Копии документов о рождении, гражданстве РФ ребенка на ___ л. в 1 экз.

5. Копия документа с реквизитами расчетного счета, открытого в российской кредитной организации, на ___ л. в 1 экз.

6. Документ, подтверждающий факт регистрации по месту жительства или месту пребывания на территории города Красноярска заявителя и ребенка, на ___ л. в 1 экз.

7. Талон-подтверждение о снятии с учета для определения в муниципальные дошкольные образовательные организации города в целях получения выплаты на ___ л. в 1 экз.

8. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз.

Всего приложений на ___ листах.

Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

в МФЦ;

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме);

на бумажном носителе по почте.

Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Мне известно, что в соответствии с действующим законодательством сумма ежемесячной денежной выплаты, излишне выплаченная получателю вследствие представления им документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на право получения ежемесячной денежной выплаты, возмещается получателем, а в случае спора - взыскивается в судебном порядке.

(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления

Дата, время принятия заявления

Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял

Ф.И.О.

подпись

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина

Регистрационный номер заявления

Документы принял:

(дата)

(Ф.И.О. специалиста)

(подпись специалиста)"

Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска"

(дата документа, проставляемая заявителем)

(фамилия, имя, отчество руководителя)

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,

почтовый индекс и адрес проживания,

номер контактного телефона, e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать единовременную адресную материальную помощь на приобретение для ребенка товаров первой необходимости в связи с тем, что я имею доход, не превышающий величины прожиточного минимума.

Достоверность указанных в заявлении сведений и представленных документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за представление заведомо ложной информации. Также мне известно, что размер единовременной адресной материальной помощи определяется решением комиссии по оказанию дополнительных мер социальной поддержки для отдельных категорий граждан.

Средства оказанной единовременной адресной материальной помощи обязуюсь потратить на цели, указанные в заявлении.

Выплату единовременной адресной материальной помощи прошу произвести:

на банковский счет;

через почтовое отделение N _________;

через кассу.

При закрытии расчетного счета обязуюсь сообщить об этом в муниципальное казенное учреждение "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок.

Приложения:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, на __ л. в 1 экз.

2. Справка о рождении формы N 2, выданная отделением ЗАГС, подтверждающая статус одинокой матери (при наличии в свидетельстве о рождении ребенка сведений об отце ребенка), на __ л. в 1 экз.

3. Документы, подтверждающие доходы заявителя и ребенка за три последних календарных месяца, предшествующих обращению (с места работы, учебы, учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на __ л. в 1 экз.

4. Документы, подтверждающие факт совместного проживания матери и ребенка на территории г. Красноярска, а также подтверждающие регистрацию гражданина по месту пребывания в г. Красноярске (в случае отсутствия регистрации по месту жительства), на __ л. в 1 экз.

5. Копия свидетельства о рождении ребенка на __ л. в 1 экз.

6. Копия документа с реквизитами банковского счета на __ л. в 1 экз.

7. Копии документа, удостоверяющего личность законного представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л. в 1 экз.

8. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз.

Всего приложений на ___ листах.

Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

в МФЦ (в случае подачи заявления в МФЦ);

в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме);

на бумажном носителе по почте.

(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления

Дата, время принятия заявления

Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял

Ф.И.О.

подпись