Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 12.05.2008 N 179 "Об утверждении Положения о порядке и условиях установления звания "Ветеран труда Калужской области" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 20.11.2008 N 448, от 01.07.2013 N 335, от 13.07.2015 N 373, от 27.07.2017 N 430)



Приложение N 2
к Постановлению
Правительства Калужской области
от 11 февраля 2020 г. N 83



Приложение N 2
к Положению
о порядке и условиях установления звания
"Ветеран труда Калужской области"


                                   Руководителю ___________________________

                                   ________________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа)

                                   от _____________________________________

                                       (полностью фамилия, имя, отчество)

                                   ________________________________________

                                   _______________________________________,

                                              (дата и год рождения)

                                   проживающего: __________________________

                                   _______________________________________,

                                   телефон ________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  выдать  мне  дубликат  удостоверения  "Ветеран  труда  Калужской

области"  в  связи  с  тем,  что  ранее  выданное  удостоверение  (дубликат

удостоверения) утрачено (испорчено) _______________________________________

___________________________________________________________________________

            (указываются причины утраты (порчи) удостоверения)

Представляю следующие документы:

1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации, серия ________ N___________

___________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

2. Документы, подтверждающие наличие общего трудового стажа _______________

______________________________________________________________________ лет.

3. Документы, подтверждающие присвоение почетного звания Калужской области,

награждение  медалью  Калужской  области "За особые заслуги перед Калужской

областью",  юбилейной медалью Калужской области "60 лет Калужской области",

юбилейной  медалью  Калужской области "65 лет Калужской области", юбилейной