Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 12.05.2008 N 179 "Об утверждении Положения о порядке и условиях установления звания "Ветеран труда Калужской области" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 20.11.2008 N 448, от 01.07.2013 N 335, от 13.07.2015 N 373, от 27.07.2017 N 430)



Приложение N 1
к Постановлению
Правительства Калужской области
от 11 февраля 2020 г. N 83



Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях установления звания
"Ветеран труда Калужской области"


                                Руководителю ______________________________

                                ___________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                от ________________________________________

                                     (полностью фамилия, имя, отчество)

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________

                                          (дата и год рождения)

                                проживающего: _____________________________

                                __________________________________________,

                                телефон ___________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    В соответствии с Законом Калужской области "О ветеранах труда Калужской

области"  прошу  установить  мне звание "Ветеран труда Калужской области" и

выдать соответствующее удостоверение.

Представляю следующие документы:

1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации, серия ________ N ___________

___________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

2. Документы, подтверждающие наличие общего трудового стажа _______________

______________________________________________________________________ лет.

3. Документы, подтверждающие (нужное подчеркнуть):

- присвоение почетного звания Калужской области ___________________________

(указать какого);

-  награждение медалью Калужской области "За особые заслуги перед Калужской

областью";

-  награждение  юбилейной  медалью  Калужской  области  "60  лет  Калужской