Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях установления звания
"Ветеран труда Калужской области"
Руководителю ______________________________
___________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от ________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
___________________________________________
(дата и год рождения)
проживающего: _____________________________
__________________________________________,
телефон ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Калужской области "О ветеранах труда Калужской
области" прошу установить мне звание "Ветеран труда Калужской области" и
выдать соответствующее удостоверение.
Представляю следующие документы:
1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской
Федерации, серия ________ N ___________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
2. Документы, подтверждающие наличие общего трудового стажа _______________
______________________________________________________________________ лет.
3. Документы, подтверждающие (нужное подчеркнуть):
- присвоение почетного звания Калужской области ___________________________
(указать какого);
- награждение медалью Калужской области "За особые заслуги перед Калужской
областью";
- награждение юбилейной медалью Калужской области "60 лет Калужской