Об утверждении форм чек-листов для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Самарской области

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения (баллы)

да (1)

нет, причина указана (0,5)

нет, без указания причины (0)

I. Диагностика

1

Выполнен осмотр врачом-кардиологом или терапевтом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе)

2

Выполнена ЭКГ в 12 стандартных отведениях не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе) (IB)

3

Выполнен общий (клинический) анализ крови (IC)

4

Выполнен биохимический анализ крови: ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ, калий, натрий в сыворотке крови, фибриноген, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, глюкоза в плазме крови (натощак), при уровне глюкозы >= 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) определение гликированного гемоглобина (HbA1c) (IC)

5

Выполнен расчет СКФ в мл/мин./1,73 м2 (IIa B)

6

Выполнен общий (клинический) анализ мочи и тест на протеинурию (IC)

7

Выполнен при наличии возможности количественный метод для выявления микроальбуминурии (МАУ) (IC)

8

Выполнена рентгенография органов грудной клетки (2A C)

9

Выполнена ЭХОКГ (IB)

10

Выполнена консультация офтальмолога при рефрактерной АГ, при тяжелом течении АГ и высоком общем ССР (IIaC)

11

СМАД (I B)

12

Выполнено (УЗИ) почек (IC)

Итого

II. Лечение

1

Для экстренного снижения АД при осложненном ГК используются парентеральные препараты:

- вазодилататоры:

- препараты нитроглицерин (предпочтителен при остром коронарном синдроме - ОКС и острой левожелудочковой недостаточности);

- ББ метопролол, эсмолол (предпочтительны при расслаивающей аневризме аорты и ОКС),

- альфа-адреноблокаторы (урапидил),

- диуретики (фуросемид при острой левожелудочковой недостаточности),

- нейролептики (дроперидол),

- ИАПФ (эналаприлат)

2

Для экстренного снижения АД при неосложненном ГК используются антигипертензивные препараты парентерально, перорально/сублингвально (каптоприл, моксонидин, клонидин, пропранолол).

Лечение начинать незамедлительно, скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 ч, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов, но не более 24 ч от начала терапии

3

Лечение: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина II - БРА)

4

Лечение: блокаторы кальциевых каналов (БКК)

5

Лечение: диуретики тиазидные и тиазидоподобные

6

Лечение: бета-адреноблокаторы (ББ <*>)

--------------------------------

<*> ББ могут быть назначены на любом из 3 этапов лечения при наличии особых показаний (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ФП, беременность).

7

Спиронолактон или другие препараты при рефрактерной АГ

Итого

III. Рекомендации

1

Рекомендован при выписке прием ингибитора-АПФ/АРА

2

Рекомендован при выписке прием блокатора кальциевых каналов (БКК)

3

Рекомендован при выписке прием диуретика тиазидного и тиазидоподобного

4

Рекомендован при выписке прием бета-адреноблокатора

5

Спиронолактон или другие препараты при рефрактерной АГ

6

Достигнут целевой уровень АД или снижение АД на 25 - 30% от исходных значений при АГ III стадии на момент выписки из стационара

7

Указаны целевые цифры АД, которые необходимо достигнуть

8

Рекомендуемые цифры ХС ЛПНП

Итого

27 баллов - 100% Всего: