Об утверждении форм чек-листов для проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Самарской области

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения (балл)

да (1)

нет, причина указана (0,5)

нет, без указания причины (0)

I. Диагностика

1

Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

2

Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар

3

Выполнено определение уровня глюкозы, тромбоцитов, МНО, АЧТВ не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

4

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

5

Выполнено ЦДК БЦС не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

6

Выполнено ЭКГ в 12 отведениях, для диагностики аритмий и ишемических изменений миокарда

7

Выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ при наличии нарушений ритма сердца и неустановленном патогенетическом варианте инсульта

8

Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

9

Выполнено определение патогенетического варианта ишемического инсульта по критериям TOAST

Итого:

II. Лечение

1

Начато лечение не позднее 60 минут от момента поступления в стационар

2

Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

3

Проведена базисная терапия с целью профилактики и лечения нарушений дыхания, системной гемодинамики, коррекции уровня оксигенации, сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза, профилактики тромбоэмболических и инфекционных осложнений

4

Проведена дифференцированная терапия с учетом патогенетического подтипа (антиагрегантная терапия, нейропротекция)

5

Начата вторичная профилактика не позднее 48 часов от начала ОНМК, с учетом патогенетического подтипа (антиагреганты, оральные антикоагулянты, гипотензивные средства, статины)

6

Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар

7

Выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара

8

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Итого:

III. Рекомендации

1

При некардиоэмболическом инсульте (атеротромботическом, лакунарном и инсульте с неясной причиной) назначение антитромбоцитарных средств - Ацетилсалициловая кислота в дозе от 75 до 325 мг в сутки или Клопидогрел по 75 мг в сутки (преимущественно у больных с СД, при проявлениях атеросклероза в разных сосудистых бассейнах)

2

При кардиоэмболическом инсульте - непрямые антикоагулянты: Варфарина по 2,5 - 10 мг/сут. с уровнем МНО 2 - 3 или новые оральные антикоагулянты с учетом клиренса креатинина, возраста и веса больного

3

Статины рекомендуются больным, перенесшим некардиоэмболический ИИ или ТИА, имеющим признаки церебрального атеросклероза или уровень общего холестерина 5,6 ммоль/л и выше

4

Скрининг АД и антигипертензивная терапия. Рекомендуются целевые значения АД < 130/80 мм рт. ст. для пациентов с АГ, сахарным диабетом или заболеванием почек

5

Рекомендуется операция КЭАЭ пациентам с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий 70 - 99%

6

Коррекция факторов риска - контроль за уровнем глюкозы, отказ от курения, злоупотребления алкоголем, коррекция веса

7

При наличии реабилитационного потенциала, в соответствии с ШРМ, определена дальнейшая маршрутизация пациента

Итого:

24 балла - 100% Всего: