ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи женщинам с выявленной патологией развития плода на территории Чувашской Республики для решения вопроса о возможности вынашивания беременности, прерывания беременности, родоразрешения.
2. На территории Чувашской Республики пренатальный скрининг проводится на основании:
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей";
приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 31 декабря 2015 г. N 500 "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Чувашской Республики";
клинических рекомендаций (протокола лечения) "Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода" от 4 декабря 2018 г. N 15-4/10/2-7839.
3. Пренатальный скрининг первого этапа (срок беременности 11 - 14 недель) состоит из следующих разделов:
- ультразвуковое исследование плода;
- биохимический скрининг - определение в сыворотке крови концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (ассоциированного с беременностью протеина А и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека);
- расчет комбинированного риска нарушений развития плода по результатам УЗИ и биохимического скрининга;
- консультация беременных группы высокого риска у врача-генетика, повторное выполнение УЗИ на аппарате экспертного класса и проведение инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии плода.
4. Пренатальный скрининг второго триместра (срок беременности более 14 недель) состоит из следующих разделов:
- ультразвукового исследования плода в 19 - 21 недель беременности для детальной оценки его анатомии с целью обнаружения пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, аномального количества околоплодных вод;
- биохимический скрининг в 16 - 18 недель беременности - определение в сыворотке крови уровня сывороточных маркеров II триместра (альфа-фетопротеина. хорионического гонадотропина) - проводится при отсутствии биохимического скрининга первого этапа.