Акт N _________ возврата животных без владельцев на прежние места обитания
____________ ________ 20__ г.
Адрес места возврата ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид животного______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество животных без владельцев, подлежащих возврату ___________________
___________________________________________________________________________
Идентификационные номера, нанесенные на средства маркировки, чипирования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер видеозаписи возврата животных без владельцев ________________________
Руководитель юридического лица/
индивидуальный предприниматель __________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)