Об утверждении Административного регламента предоставления управлением государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ростовской области государственной услуги "Проведение технического осмотра самоходных машин и других видов техники" (с изменениями на 23 октября 2023 года)

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

дата рождения, место рождения: ___________________________________________,

место жительства: ________________________________________________________,

в   связи   с  утратой  (порчей)  прошу  выдать  дубликат  свидетельства  о

прохождении технического осмотра машины:

регистрационный знак _____________________________________________________,

наименование машины ______________________________________________________,

год выпуска ______________________________________________________________,

свидетельство о регистрации: серия ___________ N __________________________

дата выдачи ______________, выдавший орган _______________________________.

Сведения о собственнике машины: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) либо наименование юридического лица)

Контактный телефон ________________________________________________________

"___" ______________ 20__ г.    ___________________________________________

                                       (подпись) (фамилия, инициалы)

Дата поступления заявления в инспекцию: "___" ____________ 20__ г.

Отметка государственного инженера-инспектора о принятом решении:

выдан дубликат от ____.____.20__ серии ____________ N ____________________,

отказано в предоставлении государственной услуги по причине:

__________________________________________________________________________.

                           (ненужное зачеркнуть)

Государственный инженер-инспектор гостехнадзора