"Приложение N 4
к Порядку
предоставления социальных
выплат молодым учителям
на приобретение жилья
(Форма)
СПИСОК молодых учителей, желающих принять участие в мероприятии "Предоставление социальных выплат молодым учителям" основного мероприятия "Поддержка молодых граждан в сфере образования и науки" государственной программы Магаданской области "Молодежь Магаданской области" в 20__ году
________________________________________________
(наименование муниципального образования)
N п/п | Данные о молодом учителе | Данные о членах семьи молодого учителя | Дата подачи заявления об участии в подпрограмме | ||||||||
Ф.И.О. | число, месяц, год рождения | паспорт гражданина Российской Федерации | свидетельство о заключении брака | Ф.И.О. | число, месяц, год рождения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | |||||
серия, номер | кем и когда выдан | серия, номер | кем и когда выдан | серия, номер | кем и когда выдан | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Руководитель _______________ _____________________________
М.П. (подпись) (Ф.И.О.)".