Форма
Губернатору Свердловской области
_________________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________
(Ф.И.О., замещаемая
_________________________________
государственная должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при
осуществлении полномочий, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием для возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Полномочия, на осуществление которых влияет или может повлиять личная
заинтересованность: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании рабочей
группы Комиссии по координации работы по противодействию коррупции в
Свердловской области по рассмотрению вопросов, касающихся соблюдения
требований к должностному поведению лиц, замещающих государственные
должности Свердловской области, и урегулирования конфликта интересов, при
рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).
________________ ________________ ___________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Регистрационный номер ________
Дата регистрации "__" ________________ 20__
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись лица, принявшего уведомление)