Об оказании медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "онкология" и о маршрутизации пациентов при подозрении (выявлении) онкологического заболевания

N п/п

Этапы

Повод для обращения

Объем обследований и исследований

Действия медицинского персонала при подозрении (выявлении) онкологического заболевания

Нормативные сроки ожидания и проведения диагностических обследований

1

2

3

4

5

6

1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

1.1.

Фельдшер ФАП

первичное обращение в текущем году на ФАП

объективный осмотр на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций: губы, кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, полости рта, молочной железы, шейки матки, наружных половых органов, прямой кишки; забор мазков из шейки матки на онкоцитологическое исследование

при выявлении патологии резервирование по телефону в электронном расписании региональной информационной системы АРМ "Поликлиника" через регистратуру центральной районной больницы талонов на консультативный прием к врачам-специалистам и на обследование с указанием даты и времени;

при подозрении/выявлении онкологических заболеваний молочных желез:

на маммографию (при отсутствии оборудования - УЗИ молочных желез) и на прием к врачу-специалисту (акушеру-гинекологу и др.)

срок ожидания консультативного приема и обследования не более 1 рабочего дня с момента выявления подозрения на патологию

диспансеризация взрослого населения;

плановый профилактический осмотр прикрепленного населения

обследование в объеме, предусмотренном приказом МЗ РФ от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

патологии шейки матки:

на забор мазка на онкоцитологию и на прием к акушеру-гинекологу;

патологии полости рта, губы на прием к врачу-специалисту (стоматологу, отоларингологу) или к врачу терапевту участковому

диспансерный осмотр хронических больных

обследование в объеме, предусмотренным приказом М3 РФ от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения

патологии кожи, лимфатических узлов:

на прием к врачу терапевту участковому, ВОП или врачу-специалисту;

патологии щитовидной железы: на УЗИ щитовидной железы и на прием к врачу-эндокринологу или врачу терапевту участковому или врачу общей практики;

патологии прямой кишки на ректоро-маноскопию и на прием к врачу-проктологу или врачу хирургу; патологии органов брюшной полости: на УЗИ и на прием к врачу-хирургу

1.2.

Медицинская сестра ФАП

первичное обращение в текущем году на ФАП

анкетирование по факторам риска онкозаболеваний; доврачебный осмотр на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций: губы, кожи, лимфоузлов, полости рта

при выявлении патологии резервирование по телефону в электронном расписании региональной информационной системы АРМ "Поликлиника" через регистратуру центральной районной больницы талонов на консультативный прием к врачу-терапевту участковому или к врачу-специалисту с указанием даты и времени

срок ожидания консультативного приема не более 1 рабочего дня с момента выявления подозрения на патологию

1.3.

Фельдшер (акушерка) смотрового кабинета

первичное обращение в текущем году в поликлинику;

осмотр и пальпация на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций: губы, кожи, лимфоузлов, щитовидной железы, полости рта, молочной железы, шейки матки, наружных половых органов, прямой кишки, забор мазков на онкоцитологическое исследование

при выявлении патологии резервирование талона на прием к врачу-терапевту участковому или врачу-специалисту через электронное расписание в региональной информационной системе АРМ "Поликлиника" с указанием времени и даты

срок ожидания консультативного приема не более 1 рабочего дня с момента выявления подозрения на патологию

диспансерный осмотр хронических больных

обследование в объеме, предусмотренным приказом МЗ РФ от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения"

1.4.

Медицинская сестра кабинета профилактики

диспансеризация взрослого населения или профилактический осмотр

обследование в объеме предусмотренным приказом от 26.10.2017 МЗ РФ N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

передача анкет на лиц с повышенным риском онкологического заболевания врачу-терапевту участковому, врачам-специалистам по профилям;

при выявлении патологии выдача талона на прием к врачу-терапевту участковому или к врачу-специалисту с указанием даты и времени

не более 1 рабочего дня с момента заполнения анкеты;

срок ожидания консультативного приема не более 1 рабочего дня с момента выявления подозрения на патологию

2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь

2.1.

Врач-терапевт участковый, врач общей практики, врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов (или иные специалисты, прошедшие подготовку по онкологии

прием по заболеванию, в том числе по направлению фельдшера/медицинской сестры/акушерки ФАП, смотрового кабинета, кабинета профилактики с выявленной патологией

осмотр и обследование на выявление злокачественных новообразований визуальных и внутренних локализаций согласно рекомендуемому перечню

направление на обследование с забором материала на цитологическое/гистологическое исследование

срок проведения обследования (без цитологического/ гистологического заключения) не более 5 рабочих дней со дня первичного приема терапевтом;

проведение обследования с получением цитологического/гистологического заключения не более 14 рабочих дней со дня первичного приема терапевта;

сроки проведения гистологического исследования биопсийного материала с подозрением на ЗНО с маркировкой "cito" - не более 7 рабочих дней с даты поступления материала;

получение заключения о наличии ЗНО в электронном формате по защищенным каналам связи или по телефону в течение 1 суток с даты заключения;

срок ожидания приема врачей-онкологов и врачей-специалистов 5 рабочих дней с даты выдачи направления: для пациентов с диагнозом С22-25 и С81-95;

для остальных ЗНО - срок ожидания приема врачей-онкологов и врачей-специалистов 7 рабочих дней

диспансеризация взрослого населения;

плановый профилактический осмотр прикрепленного населения

обследование в объеме предусмотренным приказом МЗ РФ от 26.10.2017 N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

диспансерный осмотр хронических больных

обследование в объеме, предусмотренным приказом МЗ РФ от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения"

предварительный и периодический медицинский осмотры

обследование в объеме, предусмотренном приказом МЗ и СР России от 12.04.2011 N 302н

при невозможности проведения обследования резервирование или выдача талонов на обследование в региональные диагностические центры с указанием даты и времени; резервирование или выдача талонов на консультативный прием через электронное расписание в региональной информационной системе АРМ "Поликлиника" к врачам-онкологам и врачам-специалистам с результатами цитологического/гистологического заключения и результатами проведенного обследования согласно приложению 2

3. Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "онкология"

3.1.

Врачи-специалисты, врачи-онкологи амбулаторно-поликлинических отделений онкологических диспансеров края, КГБУЗ "Краевая клиническая больница",

КГБУЗ "Алтайская краевая офтальмологическая больница", гепатологический центр КГБУЗ "ГБ N 5", г. Барнаул

направление врачей-специалистов с подозрением на онкологическое заболевание или выявленное онкологическое заболевание

проведение консультативного приема пациента с подозрением на онкологическое заболеванием или выявленным онкологическим заболеванием

направление на дополнительные обследования пациента по назначению врача-онколога проводятся ресурсом онкологического диспансера или диагностических центров (в случае неполного обследования согласно приложению 2):

Сроки проведения дополнительных обследований:

уточнение степени распространенности процесса

для уточнения степени распространенности не более 5 рабочих дней

МСКТ и МРТ

для МСКТ и МРТ не более 14 рабочих дней

забор материала на цитологическое исследование

забор материала на цитологиское/гистологическое исследование - 1 рабочий день

проведение биопсии новообразования для гистологического исследования; направление на пересмотр стеклопрепаратов

срок проведения гистологического исследования биопсийного материала с подозрением на ЗНО - не более 5 рабочих дней;

при выполнении ИГХ - не более 7 рабочих дней

выдача талона на повторный прием через электронное расписание в региональной информационной системе АРМ "Поликлиника"

срок ожидания повторного приема врача-онколога не более 16 календарных дней

при подтверждении диагноза злокачественного новообразования направление пациента на консилиум с целью определения дальнейшей тактики ведения

срок ожидания консилиума не более 1 рабочего дня

по решению консилиума выдача электронного направления пациенту для оказания специализированной медицинской помощи с установленной датой госпитализации

срок ожидания специализированной медицинской помощи не более 10 рабочих дней; срок госпитализации - не более 10 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию

4. Специализированная медицинская помощь в условиях круглогодичного стационара любого профиля

4.1.

Врач круглосуточного стационара

выявление онкологического заболевания при стационарном лечении по поводу острого или хронического заболевания

обеспечить проведение объема исследований согласно приложению 2

при выписке пациента обеспечить дистанционную запись на прием к профильному врачу-онкологу онкологического диспансера в соответствии со схемой прикрепления, утвержденной настоящим приказом, с использованием региональной информационной системы АРМ "Поликлиника"

срок проведения не более 1 рабочего дня с момента выписки из стационара

5. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная онкологическая помощь

5.1.

Врачи-онкологи отделений круглосуточного и дневного стационара онкологических диспансеров края, иные специалисты краевых медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, прошедшие подготовку по специальности "онкология")

госпитализация в специализированные отделения онкологических диспансеров и краевых медицинских организаций

оказание специализированной онкологической помощи в объеме, согласно клиническим рекомендациям:

хирургическое лечение;

лучевая терапия;

лекарственная терапия;

комплексная терапия;

комбинированное лечение;

проведение гистологического исследования операционного материала;

проведение ИГХ

оказание специализированной медицинской помощи в необходимом объеме на основе клинических рекомендаций;

проведение консилиума по результатам ИГХ (при установлении необходимости)

срок проведения гистологического исследования операционного материала - не более 5 рабочих дней;

срок проведения ИГХ - не более 7 рабочих дней