Министру социального развития, опеки и попечительства Иркутской области ___________________________________ (Ф.И.О.) от __________________________________ ____________________________________ (Ф.И.О. полностью) адрес места жительства (пребывания) ____________________________________ ____________________________________ телефон _____________________________ эл. почта ____________________________ | |
Заявление о перечислении единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения Я, _____________________________________________________________________, (Ф.И.О.) прошу перечислить единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого помещения отдельным категориям граждан, восстановление, инженерная защита и эксплуатация жилья которых нецелесообразны в связи с чрезвычайной ситуацией, сложившейся в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне - июле 2019 года на территории Иркутской области (далее - единовременная денежная выплата), право на получение которой удостоверено решением о предоставлении единовременной денежной выплаты от ___________ N _________________, на счет: __________________________________. (продавца, застройщика, цедента - нужное указать) К заявлению прилагаю следующие документы: 1) _______________________________________________________________________ 2) _______________________________________________________________________ 3) _______________________________________________________________________ 4) _______________________________________________________________________ | |
Ф.И.О. гражданина | дата, подпись |
Ф.И.О. членов семьи нанимателя/участников собственности | дата, подпись |
Ф.И.О., должность и подпись лица, принявшего заявление и документы, ________________________________ |