Об установлении Порядка и условий предоставления дополнительной меры социальной поддержки семей, имеющих детей, в виде обеспечения в 2019 - 2020 учебном году бесплатного двухразового питания для учащихся 1 - 11 классов, посещающих муниципальные общеобразовательные организации, а при отсутствии в таких организациях организованного питания либо на время применения электронного обучения и дистанционных образовательных технологий в период действия режима функционирования повышенной готовности для территориальной подсистемы Иркутской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций - предоставления набора продуктов питания в связи с чрезвычайной ситуацией, сложившейся в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на территории Иркутской области (с изменениями на 8 мая 2020 года)

В

Областное государственное казенное учреждение "Управление социальной защиты населения по __________"

от

Ф.И.О. заявителя

адрес заявителя

тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем выдан

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить (перерассчитать/возобновить):

государственная услуга

нормативно-правовой документ

статус, Ф.И.О. льготодержателя, дата рождения

категория льготодержателя

адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации

На основании данных личного дела:

Ф.И.О., дата рождения

адрес регистрации

Я ознакомился(-ась) с обстоятельствами, влекущими изменение (прекращение) предоставления государственной услуги, и обязуюсь своевременно извещать об их наступлении.

Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование и передачу моих персональных данных, хранящихся в моем выплатном деле, в целях реализации мер социальной поддержки со дня подписания данного заявления до его письменного отзыва.

Дата

Подпись заявителя