"Приложение N 1
к Порядку предоставления из областного
бюджета субсидий на возмещение части затрат
на уплату страховых премий по договорам
сельскохозяйственного страхования
ОТЧЕТ
о достижении результата предоставления субсидии на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования на случай утраты (гибели) урожая сельскохозяйственных культур, в том числе урожая многолетних насаждений, посадок многолетних насаждений, по состоянию на 1 января 20__ года
N п/п | Цель предоставления субсидии | Наименование результата предоставления субсидии | Единица измерения результата предоставления субсидии | Плановое значение результата предоставления субсидии | Фактическое значение результата предоставления субсидии | Процент исполнения значения результата предоставления субсидии | Причина отклонения (в случае несоответствия фактического значения результата предоставления субсидии плановому значению результата предоставления субсидии) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем отчете.
Руководитель организации,
индивидуальный предприниматель или
уполномоченное лицо ______________ _________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г., контактный телефон исполнителя ____________
_______________"