Департамент цен и тарифов администрации Владимирской области | ||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ N | ||||||||||
(регистрационный номер) | ||||||||||
о предоставлении дополнительных мер социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги | ||||||||||
Заявитель: | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, | ||||||||||
документ, удостоверяющий личность, наименование, дата выдачи, серия, номер документа, кем выдан) | ||||||||||
Адрес места жительства (пребывания): | ||||||||||
Лица, совместно проживающие: | ||||||||||
Прошу предоставить мне в соответствии с постановлением администрации Владимирской области от _____ N _________ "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги во Владимирской области в 2020 году" компенсацию в связи с изменением в ____ году размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги. Выплату компенсации прошу производить через: | ||||||||||
(банк/почта) | ||||||||||
(реквизиты банка и номер счета/ почтовый адрес) | ||||||||||
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в целях предоставления мне компенсации в связи с изменением в ___________ году размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги. | ||||||||||
Контактная информация: | телефон | |||||||||
адрес электронной почты | ||||||||||
Прилагаю следующие документы: | ||||||||||
1. | ||||||||||
2. | ||||||||||
3. | ||||||||||
4. | ||||||||||
"____" ______________ 20____ г. | Подпись _____________ | |||||||||