Недействующий

О внесении изменений в Приказ Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 21 октября 2013 года N 413-о "Об утверждении Административного регламента Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги "Организация проведения оплачиваемых общественных работ"



Приложение N 4
к административному регламенту
Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
по предоставлению государственной
услуги "Организация проведения
оплачиваемых общественных работ"


                                         Директору центра занятости

                                         __________________________________

                                          (указывается полное наименование

                                                  должности и ФИО)

                                         от

                                         __________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                              (при наличии) гражданина)

                                         __________________________________

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                         _________________________________,

                                         контактный телефон

                                         __________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями


    Я, ____________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

паспорт: серия ______ номер ______ дата выдачи: "__" _____________ 20___ г.


кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия законного

                              представителя)


___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. заявителя на получение государственной услуги)


            согласен(на) на обработку моих персональных данных

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)