ФОРМА
В Министерство сельского хозяйства и продовольствия Пермского края, г. Пермь, бульвар Гагарина, 10 | |||||
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение части фактически произведенных затрат на мероприятия по известкованию кислых почв из бюджета Пермского края, в том числе за счет средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета ____________________________________________________________ (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя) | |||||
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на мероприятия по известкованию кислых почв в размере ________________________________________ (цифрами) (________________________________________) рублей ____ копеек. (прописью) | |||||
Сообщаю следующие сведения: 1. Полное наименование _________________________________________________. 2. Местонахождение ____________________________________________________. 3. Почтовый адрес ______________________________________________________. 4. Адрес электронной почты _____________________________________________. 5. Телефон/факс ________________________________________________________. 6. ОГРН (ОГРНИП) _____________________________________________________. 7. ИНН ________________________________________________________________. 8. КПП ________________________________________________________________. 9. ОКПО ______________________________________________________________. 10. ОКТМО ____________________________________________________________. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление недостоверных и (или) ложных сведений предупрежден. К заявлению приложены следующие документы: 1. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 2. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 3. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 4. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 5. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 6. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз.; 7. ___________________________________________________ на _____ л. в 1 экз. | |||||
Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя | |||||
_________________ (должность) | ____________ (подпись) | /_________________ (расшифровка подписи) | |||
Главный бухгалтер | _____________________ (подпись) | ________________________________ (расшифровка подписи) | |||
"___" __________ 20__ г. | |||||
М.П. (при наличии) |