О внесении изменений в Постановление администрации города Перми от 28.03.2013 N 191 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий частным образовательным организациям, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, присмотр и уход за детьми в возрасте от 1 года до 8 лет на территории города Перми и имеющим лицензию на осуществление образовательной деятельности, по возмещению части затрат"

Полное наименование организации

Юридический адрес, почтовый адрес

Адрес оказания услуги

Площадь имущества, используемого для оказания услуги

Телефон

Электронная почта

Фамилия, имя, отчество руководителя организации

ИНН/КПП

ОГРН

Рублевый расчетный счет организации

Банк получателя

Отделение банка

БИК

Корреспондентский счет

Лицензия (серия, номер, срок действия)

Вид оказываемой услуги (общеразвивающая и/или компенсирующая), продолжительность предоставляемой услуги (12 часов и/или 10,5 часа)

Количество детей, получающих услугу по образовательным программам дошкольного образования, присмотру и уходу за детьми, в том числе:

до 3 лет

от 3 до 8 лет

"___" _______________________ г.

(дата заполнения)

М.П.

_______________________________________

(подпись, расшифровка подписи)