ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении путевки в организацию отдыха и оздоровления круглосуточного действия или на оплату полной стоимости питания ребенка в детском оздоровительном лагере с дневным пребыванием
Руководителю органа социальной защиты населения
___________________________________________________________________________
по ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, район)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения заявителя)
проживающего по адресу:
(указать контактный
телефон)
___________________________________________________________________________
документ, серия номер дата выдачи
удостоверяющий _________________________________________________________
личность
кем выдан _______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить путевку моему ребенку (детям) в организацию отдыха и
оздоровления круглосуточного действия, оплатить полную стоимость питания в
детском оздоровительном лагере с дневным пребыванием
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(вид детского оздоровительного учреждения: санаторий, загородный лагерь)
на период с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.
Сведения о детях, нуждающихся в отдыхе и оздоровлении | |||||||
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | СНИЛС | |||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. | |||||||
Сведения о семье | |||||||
Статус члена семьи | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | СНИЛС | Место работы, учебы | Вид и размер дохода, руб. | ||