Департамент ветеринарии Получатель
Ярославской области, _____________________________________
ул. Чехова, д. 5, (наименование органа местного
г. Ярославль, 150054 самоуправления
_____________________________________
муниципального образования области)
Адрес:
Банковские реквизиты: ___________ Главный администратор доходов: ______
_________________________________ _____________________________________
_________________________________ (наименование)
Банковские реквизиты: _______________
_____________________________________
_____________________________________
М.П. М.П.
Директор департамента Руководитель ________________________
___________ _____________________ ___________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)