Памятный знак Законодательного Собрания Краснодарского края "За активное участие в территориальном общественном самоуправлении" (далее - Памятный знак) изготавливается из металла светло-серого цвета и имеет форму круга диаметром 30 мм с выпуклым бортиком с лицевой и оборотной сторон.
На лицевой стороне в центральной части - контурное, рельефное изображение карты Краснодарского края, на которой расположен четырехугольный, с закругленными нижними углами, заостренный в оконечности геральдический щит с надписью "ТОС".
По окружности Памятного знака, отделенной от центральной части внутренним кругом, вверху расположена рельефная надпись "ЗА АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОБЩЕСТВЕННОМ САМОУПРАВЛЕНИИ", внизу между началом и концом надписи - разделительная точка.
На оборотной стороне Памятного знака в центральной части - контурное, рельефное изображение здания Законодательного Собрания Краснодарского края размером 10 мм x 20 мм, внизу под зданием - две расходящиеся в стороны лавровые ветви, соединенные основаниями накрест. По окружности расположена рельефная надпись "ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ" с разделительными точками в начале надписи, в конце надписи и точкой между разделительными точками.
Памятный знак при помощи ушка и кольца соединяется с пятиугольной металлической колодкой с двумя вертикальными вырезами для муаровой ленты. На колодке поверх нижней части расположены расходящиеся от соединительного кольца в стороны две лавровые ветви. Муаровая горизонтальная лента синего, малинового и зеленого цветов в соотношении: 1 x 2 x 1. Поверх ленты - металлический герб Краснодарского края золотистого цвета в соотношении 12 x 11. Колодка на оборотной стороне имеет однотонное со сквозными вертикальными вырезами для муаровой ленты покрытие, а также иглу и зажим для прикрепления Памятного знака к одежде.
Памятный знак помещается во флокированный футляр бордового цвета с прозрачной крышкой: ложемент под Памятный знак - 60 мм x 30 мм, ложемент под удостоверение - 76 мм x 106 мм, дно картонное.