Министру здравоохранения
Республики Крым
_______________________________
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ____________________________
______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
_______________________________
______________________________,
зарегистрированного по адресу:
_______________________________
______________________________,
телефон _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении в 2020 году единовременной компенсационной выплаты медицинскому работнику (врачу, фельдшеру), прибывшему (переехавшему) на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тысяч человек
Прошу предоставить мне единовременную компенсационную выплату в размере
____________________________________________________ (_____________) рублей
(сумма прописью, числом)
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26
декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы
Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
Приложение:
1. Копия документа, удостоверяющего личность медицинского работника и подтверждающего наличие гражданства Российской Федерации.
2. Копия трудового договора с медицинской организацией.