Наименование и обозначение составной части изделия. Заводской номер | Основания для сдачи в ремонт | Дата поступления в ремонт | Дата выхода из ремонта | Наименование организации, проводившей ремонт | Вид ремонта. Краткое содержание проведенных работ | Должность, фамилия и подпись ответственного лица | |
Проводившего ремонт | Принявшего изделие из ремонта | ||||||