Наименование заболевания (симптома, синдрома) | Уровень оказания медицинской помощи |
"Острый живот" (боли в животе неясной этиологии, требующие уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики, возможно хирургического лечения); острый аппендицит; острые нарушения мезентериального кровообращения; острый холецистит; ущемленные грыжи | 1. Медицинские организации I уровня (с 08.00 до 15.00 в будние дни). 2. Медицинские организации II уровня по территориальному принципу (приложение N 4 к настоящему приказу). При невозможности обеспечения оперативного лечения и круглосуточного динамического наблюдения пациенты транспортируются в медицинские организации II уровня, минуя медицинские организации I уровня. 3. Медицинские организации III уровня: госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков органной дисфункции), с последующей консультацией (при наличии показаний) врача-специалиста соответствующего профиля (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента |
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода и желудка); острая кишечная непроходимость; декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка; абдоминальная травма; травма грудной клетки, области шеи; легочное кровотечение; травма крупных сосудов, в том числе ятрогенная; механическая желтуха; спонтанный пневмоторакс; флебиты и тромбофлебиты различных локализаций; хирургический сепсис; перитонит распространенный или местный (в том числе абсцессы брюшной полости, инфицированные псевдокисты поджелудочной железы) | 1. Медицинские организации II уровня по территориальному принципу (приложение N 4 к настоящему приказу): госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков перитонита, полиорганной недостаточности); консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента, необходимости перевода в медицинские организации III уровня. 2. Медицинские организации III уровня: консультация специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента |
Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей | Консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) - в течение 24 часов с последующим переводом пациента в медицинскую организацию III уровня |
Желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода и желудка), состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III - IV степени); абдоминальная травма, состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III - IV степени); травма грудной клетки, области шеи, состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III - IV степени) | 1. Медицинские организации II, III уровня (по принципу ближайшей доступности): проведение лечебно-диагностических мероприятий в условиях противошоковой палаты, операционной; консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента - в течение 12 часов. 2. Медицинские организации III уровня: консультация специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента - в течение 2 - 4 часов. После стабилизации состояния перевод пациента в медицинские организации II, III уровня |
Острый панкреатит | Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложения N 4, 7 к настоящему приказу): госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков перитонита, полиорганной недостаточности); консультация (в течение 24 часов) главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; консультация (в течение 24 часов) специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение N 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента. При наличии признаков тяжелого деструктивного панкреатита, перитонита, полиорганной недостаточности - перевод пациентов в медицинские организации III уровня (приложение N 7 к настоящему приказу) в течение 24 - 48 часов |
Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки: абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны; лимфадениты, инфицированные раны, трофическая язва и гангрена конечностей, маститы; гнойные артриты; острые остеомиелиты; желчные наружные и внутренние свищи | Медицинские организации I, II, III уровней по территориальному принципу. При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации II, III уровня (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению N 6 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента |