МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 10 января 2020 года N 13


Об оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" взрослому населению в Чувашской Республике

(с изменениями на 7 апреля 2020 года)

(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 07.04.2020 N 504)

     Зарегистрировано в Минюсте ЧР 31 января 2020 г. N 5760

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28161) на территории Чувашской Республики приказываю:

1. Утвердить:

порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение N 1);

перечень медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь по профилю "хирургия", I, II и III уровней (приложение N 2);

маршруты пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" в стационарных условиях (приложение N 3);

схему прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение N 4);

схему прикрепления территориальных групп обслуживаемого медицинскими организациями г. Чебоксары населения к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение N 5);

схему оказания медицинской помощи населению при гнойно-септических заболеваниях и заболеваниях сосудов конечностей в стационарных условиях (приложение N 6);

схему оказания специализированной медицинской помощи населению при остром панкреатите в стационарных условиях (приложение N 7).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации):

обеспечить организацию медицинской помощи пациентам хирургического профиля в соответствии с приложениями N 2 - 7 к настоящему приказу;

обеспечить транспортировку пациентов хирургического профиля в хирургические центры соответствующего уровня в соответствии с приложениями N 2 - 7 к настоящему приказу;

обеспечить наличие и функционирование в медицинских организациях Чувашской Республики, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам хирургического профиля, проведение телекоммуникационных консультаций с профильными специалистами хирургических центров III уровня;

обеспечить взаимодействие хирургических центров при оказании медицинской помощи пациентам хирургического профиля.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики В.В.Дубова.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя
Кабинета Министров
Чувашской Республики -
министр
В.ВИКТОРОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 10.01.2020 N 13
     (приложение N 1)

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ"

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28161), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) и регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях Чувашской Республики, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "хирургия" (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара медицинскими организациями по территориально-участковому принципу и предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют пациента в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

Оказание плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в медицинских организациях по территориально-участковому принципу с учетом стандартов медицинской помощи.

6. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "хирургия" согласно приложениям N 2 - 7 к настоящему приказу.

9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии показаний к госпитализации пациенты направляются на госпитализацию в хирургические отделения медицинских организаций согласно приложениям N 2 - 7 к настоящему приказу.

Плановая медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента по направлению врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

10. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607).