Форма
Министерство транспорта
и дорожного хозяйства Чувашской Республики
__________________________ "____" __________ 20____ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
Министерством транспорта и дорожного хозяйства Чувашской Республики
подведомственной организации
N __________
По адресу/адресам: ________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена ___________________________________________________ проверка
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
в отношении: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проверяемой подведомственной организации)
Дата и время проведения проверки:
"___" __________ 20____ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.
Продолжительность _________________________________________________________
"___" __________ 20____ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.
Продолжительность _________________________________________________________
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________