Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления территориальными отраслевыми исполнительными органами государственной власти Свердловской области - управлениями социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области государственной услуги "Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изменениями на 14 мая 2020 года) (утратил силу на основании приказа Министерства социальной политики Свердловской области от 15.02.2022 N 37)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления территориальными
отраслевыми исполнительными органами
государственной власти
Свердловской области -
управлениями социальной политики
Министерства социальной политики
Свердловской области
государственной услуги
"Выплата инвалидам (в том числе
детям-инвалидам), имеющим
транспортные средства в соответствии
с медицинскими показаниями, или их
законным представителям компенсации
уплаченной ими страховой премии
по договору обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств"


Начальнику управления социальной политики _________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Место жительства или место пребывания _____________________________________

                     (почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт,

___________________________________________________________________________

   улица, номер дома, корпуса, квартиры указываются на основании записи

           в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию

___________________________________________________________________________

   по месту жительства, месту пребывания (если предъявляется не паспорт,

        а иной документ, удостоверяющий личность), номер телефона)


Документ, удостоверяющий личность:

Серия, N

Гражданство

Дата выдачи

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


Страховой номер индивидуального лицевого счета ________________________


Статус:

┌═‰

│ │ Инвалид;

└═…

┌═‰

│ │ Законный представитель инвалида (ребенка-инвалида)

└═…

___________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество инвалида (ребенка-инвалида), дата рождения,

              страховой номер индивидуального лицевого счета


Место жительства или место пребывания инвалида (ребенка-инвалида) _________

                                                          (почтовый индекс,