Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Принятие граждан на учет в качестве лиц, имеющих право на получение бесплатно в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства" (с изменениями на 7 октября 2022 года) (утратило силу на основании постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма Свердловской области от 28.11.2022 N 1470)

В администрацию городского округа Верхняя Пышма

от

фамилия, имя, отчество

адрес постоянного места жительства

контактный телефон

документ, удостоверяющий личность заявителя

наименование, серия, номер, кем и когда выдан

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить меня на учет и предоставить мне земельный участок, расположенный на территории городского округа Верхняя Пышма, для индивидуального жилищного строительства в собственность бесплатно. Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не реализовал(а) свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории городского округа Верхняя Пышма, на основании _________________________ указать основание.

Подтверждаю полноту и достоверность представленных мной сведений и не возражаю против проведения их проверки, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие на обработку персональных данных с прилагаю.

подпись

Ф.И.О.

дата