Форма
ОТЧЕТ о достижении значения результата предоставления субсидии
по состоянию на _______________ 20__ года
Наименование получателя: __________________________________________
Периодичность: ____________________________________________________
N п/п | Наименование результата | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение результата | Достигнутое значение результата по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
наименование | код | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
К отчету прилагаются следующие надлежащим образом заверенные копии подтверждающих документов:
1. Отчет по форме "Сведения о застрахованных лицах", утвержденной постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 1 февраля 2016 г. N 83п, по состоянию на третий месяц, следующий за месяцем предоставления субсидии (представляется с отметкой органов пенсионного фонда о принятии отчетности либо с приложением документов о принятии и проверке отчетности в электронном виде, подписанных электронной цифровой подписью).
2. Штатное расписание либо иной документ, содержащий информацию о количестве рабочих мест, по состоянию на третий месяц, следующий за месяцем предоставления субсидии.
Итоговый отчет представил: ____________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность,
___________________________________________________________________________
доверенность N, телефон, e-mail)
___________________________________________________________________________
______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Контактные данные получателя субсидии: ________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии),
___________________________________________________________________________
должность, тел., e-mail)
Получатель субсидии _______________ ______________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.