О внесении изменений в Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение", утвержденный Постановлением Администрации города Нижний Тагил от 27.01.2016 N 251-ПА (утратило силу на основании постановления Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 16.03.2021 N 485-ПА)

Решение руководителя

Директору

(наименование образовательной организации)

"__" ______ 20__

(Ф.И.О. директора)

(подпись)

от

(Ф.И.О.)

*

(вид документа)

* серия ____ N ____ кем и когда выдан

Заявление

Прошу зачислить в

класс

(наименование образовательной организации)

ребенка

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка)

1. Дата рождения ребенка:

"__" _______________ 20__ г.

2. Место рождения ребенка:

* 3. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт - по достижении 14-летнего возраста): серия ____ N ______, выдано __________ "__" ________ 20__ г.

4. Адрес регистрации ребенка:

5. Адрес проживания ребенка:

6. Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:

Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Контактный телефон

* E-mail:

Адрес места жительства:

Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Контактный телефон

* E-mail:

Адрес места жительства:

.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

5.

Дата подачи заявления: "__" __________________ 20__ г.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись заявителя)

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а).

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих и моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления образовательной услуги согласно действующему законодательству. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись заявителя)

В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", даю согласие на обучение и воспитание моего несовершеннолетнего ребенка на ________________ языке; на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации: _______________________________.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись заявителя)

Расписку в получении документов, содержащую информацию о регистрационном номере заявления о приеме ребенка в образовательную организацию, о перечне представленных документов, заверенную подписью должностного лица, ответственного за прием документов, и печатью получил(а).

(Ф.И.О. заявителя)

(подпись заявителя)