Реестр оказания услуг по льготному зубопротезированию согласно ОЗ от 25.11.2004 г. N 191-ОЗ "О социальной поддержке реабилитированных лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Свердловской области"
Наименование ЛПУ ___________________________________________
за _____________ 20__ г. к счету N _______ от ______________
N п/п | Ф.И.О. | Адрес | N удостоверения | Когда и кем выдано | Сумма средств по изготовлению протеза |
ИТОГО: | X | X | X |
Руководитель учреждения
Главный бухгалтер