(введено постановлением Правительства Белгородской области от 15.09.2020 N 446-пп)
Форма
____________________________________ Фотография
(наименование организации) животного
Карточка учета животного N _____________
Отлов/поступление в приют: "_____" _______________________________ 20___ г.
Адрес отлова животного/наименование организации, частного лица, откуда
прибыло животное __________________________________________________________
Представитель организации/частное лицо ______________________ (___________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
Вид животного ____________ Порода ____________ Пол животного _____________
Возраст (примерный) _______________________ Масса животного ____________
Высота животного в холке __________________________________________________
Окрас животного __________________ Особые приметы ______________________
Подписи представителей организации:
_______________________________________________ (_________________________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
_______________________________________________ (_________________________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
Клинический осмотр произведен "___" _________________________ 20____ г.
Ветеринарный врач ____________________________________ (__________________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)
Результаты клинического осмотра: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стерилизация (кастрация) животного: "___" ____________________ 20_____ г.
Проведена ветеринарным врачом ______________________________ (__________)