N п/п | Критерии оценки | Баллы | |||
1. | Способность к самообслуживанию | ||||
2. | Самостоятельное приобретение продуктов питания | ||||
3. | Самостоятельное приобретение промышленных товаров | ||||
4. | Самостоятельное посещение лечебных учреждений | ||||
5. | Самостоятельное приобретение (получение) лекарственных препаратов | ||||
6. | Владение навыками уравновешенного общения | ||||
7. | Приготовление пищи | ||||
8. | Прием пищи | ||||
9. | Мытье посуды | ||||
10. | Использование бытовых приборов | ||||
11. | Пользование газом | ||||
12. | Проведение сухой уборки помещения | ||||
13. | Проведение влажной уборки помещения | ||||
14. | Поддержание жилья в чистоте | ||||
15. | Мытье окон и оконных рам | ||||
16. | Доставка воды | ||||
17. | Проведение заготовки топлива, топка печи | ||||
18. | Умение заполнения документов на оплату коммунальных услуг | ||||
19. | Оплата коммунальных услуг | ||||
20. | Оформление документов, необходимых для жизнедеятельности, получения пенсии | ||||
21. | Самостоятельное проведение санитарно-гигиенических процедур (мытье тела в домашних условиях) | ||||
22. | Самостоятельное чтение (книг, назначений и др.) | ||||
23. | Самостоятельное обеспечение книгами, газетами, журналами | ||||
24. | Самостоятельное написание заявлений, писем и т.д. | ||||
25. | Умение пользоваться телефоном | ||||
26. | Передвижение за пределами жилого помещения | ||||
27. | Передвижение в пределах жилого помещения | ||||
28. | Способность к звуковому восприятию | ||||
29. | Коммуникативные способности | ||||
30. | Владение речью | ||||
31. | Умение выражать свои мысли | ||||
32. | Ориентация в пространстве | ||||
33. | Ориентация во времени | ||||
34. | Умение пользоваться компьютером | ||||
35. | Общение с близкими родственниками не реже одного раза в неделю | ||||
36. | Общение с близкими родственниками не реже одного раза в месяц | ||||
37. | Общение с близкими родственниками не реже одного раза в полгода | ||||
38. | Общение с близкими родственниками не реже одного раза в год | ||||
39. | Бесконфликтное общение с соседями | ||||
40. | Наличие друзей по интересам | ||||
41. | Наличие любимых телепередач | ||||
42. | Наличие любимых исполнителей музыкальных произведений | ||||
43. | Позитивное отношение к жизни | ||||
44. | Позитивное отношение к людям | ||||
45. | Наличие домашних животных (живущих в жилом помещении) | ||||
46. | Наличие творческих интересов (вышивание, вязание и т.п.) | ||||
47. | Осуществление ухода за комнатными декоративными и декоративно-цветущими растениями | ||||
48. | Умение осуществлять обработку приусадебного участка | ||||
49. | Ведение подсобного хозяйства (осуществление ухода за домашними животными) | ||||
50. | Стирка белья | ||||
ИТОГО: | |||||
Оценка: | Норма (80 - 100 баллов) | Промежуточная ситуация (40 - 79 баллов) | Кризисная ситуация (менее 40 баллов) | ||
Ознакомлен: | ______________ (подпись) | ___________________________ (Ф.И.О.) |