Действующий

О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Белгородской области



Приложение N 4
к Порядку предоставления социальных услуг в
стационарной форме социального обслуживания
     (в психоневрологических интернатах, отделении
для молодых инвалидов организации для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
с ограниченными возможностями здоровья системы
социального обслуживания, в домах-интернатах для
престарелых и инвалидов, в том числе малой вместимости,
специальном доме-интернате для престарелых и инвалидов)



Информация о количестве выписанных путевок в бюджетные стационарные организации социального обслуживания


__________________________________________________

(месяц, год)

Наименование поставщика социальных услуг

Ф.И.О. заявителя

Дата и номер выписанной путевки

Дата зачисления в организацию

Дата и причина возврата путевки

Начальник управления (отдела) социальной защиты населения муниципального образования

_______________

(подпись)

_________________

(Ф.И.О.)