Информация о количестве выписанных путевок в бюджетные стационарные организации социального обслуживания
__________________________________________________
(месяц, год)
Наименование поставщика социальных услуг | Ф.И.О. заявителя | Дата и номер выписанной путевки | Дата зачисления в организацию | Дата и причина возврата путевки |
Начальник управления (отдела) социальной защиты населения муниципального образования | _______________ (подпись) | _________________ (Ф.И.О.) |