Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея "Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячной доплаты к страховой пенсии"



Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства труда и
социального развития
Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Установление и выплата
ежемесячной доплаты
к страховой пенсии"

Министерство труда и социального развития

Республики Адыгея

Поручение

____________ 20___ г.

N _________

В ГКУ РА "Центр труда и социальной защиты населения" (филиал Центра) <*> по

(району, городу)

В соответствии с Указом Президента Республики Адыгея от 21 октября 2010 года N 111 "О ежемесячной доплате к страховой пенсии"

Гр.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения

Паспорт

Выдан

(серия, номер)

(кем, когда)

Адрес

СНИЛС

Выплачивать <**> ежемесячную доплату к страховой пенсии (далее - доплата)

в размере

с ______________ 20___ г. по ______________ 20___ г.

Данные, учтенные при определении размера доплаты:

Стаж, дающий право на доплату,

Среднемесячный заработок

Размер доплаты в процентах к среднемесячному заработку

Выплату производить <*>:

через организацию федеральной почтовой связи по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

Министр (заместитель Министра)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Место для печати

Начальник отдела

(подпись)

(расшифровка подписи)

Специалист

(подпись)

(расшифровка подписи)


________________


* указывается нужное


** в случае принятия иного решения (прекратить выплату, восстановить) указывается принятое решение