Нормативы объема медицинской помощи по Программе на 2020 - 2022 годы
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Средства обеспечения | Нормативы по годам | ||||||
2020 | в том числе по уровням оказания медицинской помощи | 2021 | 2022 | ||||||
I | II | III | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | число вызовов на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,00046 | X | X | X | 0,00046 | 0,00046 |
число вызовов на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,29 | 0,2733 | - | 0,01153 | 0,29 | 0,29 | ||
сверхбазовая программа ОМС | 0,002122 | 0,002112 | - | 0,00001 | 0,002122 | 0,002122 | |||
2. | Медицинская помощь в амбулаторных условиях | число посещений с профилактическими и иными целями на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,303214 | 0,01338 | 0,230169 | 0,059655 | 0,303214 | 0,303214 |
в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,005424 | - | 0,000979 | 0,004445 | 0,005424 | 0,0005424 | ||
число посещений с профилактическими и иными целями на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 2,93 | 0,556 | 1,237 | 1,083 | 2,93 | 2,93 | ||
из них: | |||||||||
для проведения профилактических медицинских осмотров комплексное посещение на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,2535 | 0,03295 | 0,10867 | 0,11188 | 0,26 | 0,274 | ||
для проведения диспансеризации комплексное посещение на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,181 | 0,05895 | 0,0788 | 0,04325 | 0,190 | 0,261 | ||
для посещений с иными целями | базовая программа ОМС | 2,4955 | 0,4641 | 1,04953 | 0,92787 | 2,48 | 2,395 | ||
число посещений с профилактическими и иными целями на 1 застрахованное лицо | сверхбазовая программа ОМС | 0,00931 | 0,00169 | 0,00337 | 0,00425 | 0,00931 | 0,00931 | ||
из них для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому на 1 застрахованное лицо | сверхбазовая программа ОМС | 0,007 | 0,00169 | 0,0011 | 0,00421 | 0,007 | 0,007 | ||
число посещений по неотложной медицинской помощи на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,54 | 0,19374 | 0,17301 | 0,16832 | 0,54 | 0,54 | ||
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,0808 | 0,00413 | 0,06729 | 0,00938 | 0,0808 | 0,0808 | ||
число обращений в связи с заболеваниями на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 1,77 | 0,50797 | 0,74572 | 0,50152 | 1,77 | 1,77 | ||
сверхбазовая программа ОМС | 0,00844 | - | 0,0083 | 0,00014 | 0,00844 | 0,00844 | |||
проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований: | базовая программа ОМС | ||||||||
компьютерная томография на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,0275 | X | X | X | 0,0275 | 0,0275 | ||
магнитно-резонансная томография на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,0119 | X | X | X | 0,0119 | 0,0119 | ||
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,092892 | X | X | X | 0,092892 | 0,092892 | ||
эндоскопические диагностические исследования на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,0477 | X | X | X | 0,0477 | 0,0477 | ||
молекулярногенетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,007539 | X | X | X | 0,007539 | 0,007539 | ||
гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,0501 | X | X | X | 0,0501 | 0,0501 | ||
3. | Медицинская помощь в условиях дневного стационара | число случаев лечения (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара) на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,00143 | - | 0,00143 | - | 0,00143 | 0,00143 |
число случаев лечения на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,06296 | 0,00742 | 0,02689 | 0,0277 | 0,06297 | 0,06299 | ||
в том числе число случаев для медицинской помощи по профилю "онкология" на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,006941 | - | 0,00005 | 0,0068 | 0,0076351 | 0,0083986 | ||
4. | Специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях | число случаев госпитализации на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,00886 | - | 0,00693 | 0,00187 | 0,00886 | 0,00886 |
число случаев госпитализации | базовая программа ОМС | 0,17671 | 0,002617 | 0,04506 | 0,11942 | 0,17671 | 0,17671 | ||
на 1 застрахованное лицо, в том числе для: | сверхбазовая программа ОМС | 0,0001 | - | 0,0001 | - | 0,0001 | 0,0001 | ||
медицинской помощи по профилю "онкология" на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,01001 | - | - | 0,00921 | 0,011011 | 0,0121121 | ||
медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,005 | - | 0,00036 | 0,0039 | 0,005 | 0,005 | ||
в том числе для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности | базовая программа ОМС | 0,00125 | - | - | 0,00125 | 0,00125 | 0,00125 | ||
5. | Паллиативная помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) | число койко-дней на 1 жителя | республиканский бюджет Республики Марий Эл | 0,05523 | 0,00774 | 0,04511 | 0,00238 | 0,05523 | 0,05523 |
6. | Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении | случаев на 1 застрахованное лицо | базовая программа ОМС | 0,000492 | - | - | 0,000392 | 0,000507 | 0,00052 |
Настоящие нормативы объема медицинской помощи определены на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в расчете на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности.
Обоснование норматива объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, представлено в приложении N 7 к настоящей Программе.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях (в том числе при несчастных случаях, травмах, отравлениях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства, и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.