Действующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев в Республике Марий Эл (с изменениями на 20 февраля 2023 года)



Приложение N 4
к Порядку
осуществления деятельности
по обращению с животными
без владельцев
в Республике Марий Эл


(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 30.01.2021 N 29)




Форма


АКТ

выбытия животного без владельца

"___"___________ 20____ г.

N _______

1. В случае возврата животного без владельца на прежнее место обитания:

Дата возврата на прежнее место обитания "___" _______________ 20___ г.

Адрес возврата животного без владельца ___________________________

_______________________________________________________________

Лица, осуществляющие возврат животного без владельца на прежнее место обитания: ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

2. В случае возврата животного его владельцу, передачи животного новому владельцу:

Основания возврата (передачи) животного __________________________

_______________________________________________________________

Владелец (новый владелец) _______________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

______________________________________________________

(последнее - при наличии), контактный телефон)

Адрес владельца (нового владельца) _______________________________

_______________________________________________________________

Работник приюта для животных:

______________

(подпись)

_____________________________

(расшифровка подписи)