Приложение 1
к Порядку
Дата подачи заявления ____________ Время подачи заявления ___________ Регистрационный номер ___________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в отборе о предоставлении муниципального гранта ____ года направление проекта ________________________________________________ название проекта ___________________________________________________ срок выполнения проекта ____________________________________________ полная стоимость проекта ___________________________________________ запрашиваемая сумма муниципального гранта ____________________________ наименование лица, подавшего заявление (далее - Соискатель) _______________________________________ адрес ___________________________________________________________ телефон _________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя ______________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, юридический адрес банка, номер корреспондентского счета, номер расчетного счета, ИНН, БИК, КПП, ОГРН) ____________________________________________ | |||
Приложенные документы | |||
N п/п | Наименование документа | Количество страниц | |
1. | копии учредительных документов соискателя | ||
2. | документ, удостоверяющий полномочия представителя соискателя (если от имени соискателя действует лицо, имеющее право действовать без доверенности, предоставление указанного документа не требуется) | ||
3. | решение об участии в отборе, если принятие такого решения требуется законодательством Российской Федерации и (или) учредительными документами | ||
4. | проект, на осуществление которого подается настоящее заявление | ||
5. | акт совместной сверки расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам, уплачиваемым в бюджет города Тюмени, выданный территориальным органом Федеральной налоговой службы, по состоянию не ранее чем за 30 календарных дней до дня подачи заявления, за период с 1 января текущего года по дату обращения в территориальный орган Федеральной налоговой службы | ||
6. | документ об отсутствии в отношении получателя субсидии исполнительных производств по оплате задолженности по денежным обязательствам перед бюджетом города Тюмени, выданный территориальным органом Федеральной службы судебных приставов не ранее 30 календарных дней до дня подачи заявления | ||
Прошу информацию, связанную с участием в отборе и получением муниципального гранта, направлять следующим способом (нужное подчеркнуть): а) на электронную почту (указать адрес) ________; б) путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема; в) посредством почтового отправления (указать адрес) ________. подпись руководителя, печать | |||