СПРАВКА N _____
для бесплатного отпуска специализированных продуктов питания
кормящим матерям
Дана _________________________________________________________________,
(Ф.И.О. кормящей матери)
"___" _______________ ______ г., проживающей по адресу: ___________________
(дата рождения кормящей матери)
__________________________________________________________________________,
о том, что она состоит на диспансерном учете в ____________________________
_________________________________________________________________________ и
(наименование медицинской организации)
является матерью, осуществляющей грудное (смешанное) вскармливание
ребенка ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
"___" _______________ ______ г.р.
(дата рождения ребенка)
Справка дана для представления в организацию, оказывающую услуги
по бесплатному обеспечению специализированными продуктами питания
кормящих матерей на основании справки, подтверждающей отнесение
семьи кормящей матери к категории малоимущих N ____ от ___________________,
выданной филиалом (отделом филиала) ГКУ РЦСПН на срок с ___________________
по ___________________.
Срок действия справки - 3 месяца.
Дата выписки: "___" _______________ 20____ г.
М.П.
___________________________________ медицинской
(подпись и личная печать врача) организации
БЛАНК
справки для бесплатного отпуска специализированных продуктов