СПРАВКА N ____
для бесплатного обеспечения специализированным детским
питанием детей в возрасте до трех лет
Дана _________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
"___" ____________ _____ г., проживающему(-й) по адресу: _________________
(дата рождения ребенка)
__________________________________________________________________________,
о том, что он (-она) состоит на амбулаторном учете в ______________________
__________________________________________________________________________,
(наименование медицинской организации)
находится на _____________________________________ вскармливании и имеет
(указать характер вскармливания
ребенка (смешанное или искусственное
вскармливание))
показания к обеспечению следующими специализированными продуктами детского
питания:
N п/п | Наименование продукта, назначение, возраст применения | Показания |
1 | Сухая адаптированная молочная смесь (с рождения до 6 месяцев)/____________ (указать вид смеси) | |
2 | Сухая адаптированная молочная смесь (с 6 месяцев до 8 месяцев)/___________ (указать вид смеси) | |
3 | Сухая адаптированная молочная смесь (с 8 месяцев до 12 месяцев)/_________ (указать вид смеси) | |
4 | Каша сухая для детей раннего возраста (с 6 месяцев до 8 месяцев) | |
5 | Каша сухая для детей раннего возраста (с 8 месяцев до 12 месяцев) | |
6 | Каша сухая для детей раннего возраста (с 1 года до 2 лет) | |
7 | Молоко пастеризованное детское (с 8 месяцев до 12 месяцев) | |
8 | Молоко пастеризованное детское (с 1 года до 2 лет) | |
9 | Молоко пастеризованное детское (с 2 лет до 3 лет) | |
10 | Кефир детский (или другие кисломолочные продукты) (с 8 месяцев до 12 месяцев) | |
11 | Кефир детский (или другие кисломолочные продукты) (с 1 года до 2 лет) | |
12 | Кефир детский (или другие кисломолочные продукты) (с 2 лет до 3 лет) | |
13 | Творог детский (с 6 месяцев до 8 месяцев) | |
14 | Творог детский (с 8 месяцев до 12 месяцев) | |
15 | Творог детский (с 1 года до 2 лет) | |
16 | Творог детский (с 2 лет до 3 лет) |
Справка дана для представления в организацию, оказывающую услуги по
бесплатному обеспечению ребенка в возрасте до трех лет специализированными
продуктами детского питания на основании документа, подтверждающего
отнесение семьи, имеющей ребенка в возрасте до трех лет, к категории
малоимущих, от _______________ N ____, выданного филиалом (отделом филиала)
ГКУ РЦСПН на срок с __________ по __________.
Срок действия справки - 6 месяцев.
Дата выписки "__" _________ 20__ г.
М.П.
медицинской
_________________________________ организации