__________________________________________ (наименование территориального управления Министерства социального развития Пермского края, в которое предоставляется заявление (в дательном падеже)) _________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина в родительном падеже)) _________________________________________, (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер) __________________________________________ (адрес места проживания) __________________________________________ (контактный телефон) | ||||
Заявление об оказании срочной социальной услуги в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися, на проведение мероприятий для приведения жилого помещения в нормативное состояние в целях предотвращения пожара | ||||
Прошу оказать мне материальную помощь на проведение мероприятий для приведения жилого помещения в нормативное состояние в целях предотвращения пожара, так как моя семья, является многодетной, проживающей в доме деревянного исполнения с низкой устойчивостью при пожаре, собственником которого я являюсь. В ходе профилактического обследования жилого помещения выявлены следующие нарушения (недостатки): ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ В целях устранения нарушений (недостатков) требуется ____________________ руб. (указывается сумма из сметы расходов) для выполнения следующих видов работ: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Работы будут осуществляться: - самостоятельно; - с привлечением подрядных организаций (выбрать необходимое) Я предупрежден(-а) о том, что 1) работы должны быть завершены до 31 декабря 2020 г.; 2) по итогам выполненных работ в течение 30 календарных дней должны быть представлены следующие документы: содержательный отчет и фотоотчет (начальной и конечной стадии ремонта) о выполнении мероприятий по приведению жилого помещения в нормативное состояние в целях предотвращения пожара (далее - отчет); уточненная смета расходов; копии документов, подтверждающие приобретение материалов для приведения жилого помещения в нормативное состояние в целях предотвращения пожара; копии документов, подтверждающие оказание услуг на ремонт жилого помещения для приведения его в нормативное состояние в целях предотвращения пожара; 3) материальная помощь должна быть использована по целевому назначению, в случае выявления нецелевого использования предоставленной денежной выплаты сумма денежной выплаты должна быть возвращена в бюджет Пермского края; 4) будет осуществлен профилактический осмотр моего жилого помещения в течение двух месяцев со дня предоставления отчета в целях проверки устранения выявленных нарушений (недостатков) при первичном обследовании. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" для включения в реестр получателей социальных услуг: ____________________________. (согласен/не согласен) | ||||
_________________ (подпись) | (__________________) (Ф.И.О.) | "__" __________________ г. дата заполнения заявления | ||