(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 27.04.2024 N 247-п)
ФОРМА
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, ____________________________________________________________________, (ФИО члена семьи заявителя) проживающий(-ая) по адресу: ______________________________________________, документ, удостоверяющий личность: _______________________________________ серия _________, номер ____________, выдан ________________________________ ________________________________________________________________________, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие __________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование и адрес подведомственного Министерству труда и социального развития Пермского края учреждения) на обработку (в том числе автоматизированную) моих персональных данных, включающих: фамилию; имя; отчество; дату рождения; вид, серию, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дату выдачи; адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания), в целях получения денежной выплаты и денежной компенсации на членов семьи, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных). Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. | ||
___________________ (подпись заявителя) | /____________________/ (фамилия, инициалы) | "___" _____________ 20___ года (дата заявления) |