Недействующий

О внесении изменений в Административный регламент предоставления департаментом образования администрации города Перми муниципальной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в муниципальные образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады)", утвержденный Постановлением администрации города Перми от 27.03.2015 N 160



Приложение 2
к Постановлению
администрации города Перми
от 14.01.2020 N 30

Руководителю

___________________________________

     (наименование муниципального

     образовательного учреждения)

__________________________________,

     (Ф.И.О. родителя (законного

     представителя) полностью)

     проживающего по адресу:

__________________________________,

     (место жительства родителя

     (законного представителя)

контактный телефон: ________________,

адрес электронной почты:

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка

_____________________________________________

(Ф.И.О., дата, место рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

(наименование муниципального образовательного учреждения)

с _________________________________________________________________________.

(дата)

     Адрес места жительства ребенка __________________________________________

     Язык образования ______________________________________________________

_____________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________________

(Ф.И.О.)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ____________________________________________________________________;

     2. ____________________________________________________________________;

     3. ____________________________________________________________________.

_____________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________________

(Ф.И.О.)

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников дошкольной организации, ознакомлен(-а).

_____________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________________

(Ф.И.О.)

С правовым актом администрации города Перми о закреплении образовательных организаций за конкретными территориями городского округа ознакомлен(-а).

_____________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________________

(Ф.И.О.)

Согласен(-на) на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, регистрация по месту жительства (пребывания), серия, номер, дата и место выдачи паспорта, СНИЛС. Также на период посещения ребенком муниципального образовательного учреждения даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем(-их) несовершеннолетнем(-их) ребенке (детях): фамилия, имя, отчество, дата рождения, регистрация по месту жительства (пребывания), серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении, СНИЛС.

     Не возражаю против проверки представленных мною данных.

_____________

(дата)

_______________________

(подпись)

_______________________________

(Ф.И.О.)