В ГКУ Амурской области ЦЗН ___________________________ | ||||||
Заявление о выдаче образовательного сертификата для прохождения переобучения или повышения квалификации | ||||||
Я, _____________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество женщины) паспорт: серия ___________ N _____________ выдан _____________________ _________________________________________________________________, зарегистрирована по адресу: __________________________________________, фактически проживаю по адресу: ______________________________________, прошу выдать мне образовательный сертификат для прохождения переобучения или повышения квалификации (нужное подчеркнуть) по профессии (специальности), программе _______________________________ __________________________________________________________________ Я подтверждаю, что ознакомлена с условиями выдачи и реализации образовательного сертификата. Я даю согласие на обработку органами службы занятости населения Амурской области моих персональных данных, указанных в представленных документах, в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||||||
Приложение: 1. ________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________ | ||||||
__________________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) | |||||
__________________________ (контактный телефон) | "__" _____________ 20__ г. |