Действующий

О внесении изменения в приказ департамента строительства Ярославской области от 26.11.2009 N 17



Приложение 2
к Административному регламенту



Форма


СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных при предоставлении государственной услуги "Обеспечение жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, вставших на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий до 01.01.2005"


    1.  Настоящим  подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных

данных,  персональных  данных  недееспособного лица - субъекта персональных

данных (в случае, если заявитель является законным представителем) ________

___________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных, документ,

___________________________________________________________________________

         удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

оператору  персональных  данных  -  департаменту  строительства Ярославской

области,  расположенному  по адресу: 150000, г. Ярославль, ул. Чайковского,

д.  42,  органу  местного самоуправления муниципального образования области

(наименование), расположенному по адресу: _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    2.  Целью  обработки  персональных данных лиц, указанных в пунктах 1, 3

данного    согласия,   является   предоставление   государственной   услуги

"Обеспечение  жильем ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов,

вставших  на  учет  нуждающихся в улучшении жилищных условий до 01.01.2005"

(далее - государственная услуга).

    3.  Подтверждаю  свое  согласие на обработку персональных данных, в том

числе  в  автоматизированном  режиме, включая принятие решений на их основе

департаментом  строительства  Ярославской  области  в  целях предоставления

государственной  услуги,  содержащихся  в следующих документах (указать вид

документа, серию, номер, кем и когда выдан):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________