В государственное учреждение Тульской области
"Управление социальной защиты населения
Тульской области"
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город,
улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
_______________________________________________
Номер контактного телефона: ____________________
Паспорт: _______________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
________________________________________________
Дата рождения: _________________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: ___________________________
(подпись специалиста)
Заявление об изменении персональных данных
Прошу внести в ранее представленные персональные данные по получаемым
услугам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются меры социальной поддержки)
в отношении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________