Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выплата ежемесячного пособия на ребенка в Тульской области"



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата ежемесячного пособия
на ребенка в Тульской области"

                            В государственное учреждение Тульской области
                            "Управление социальной защиты населения
                            Тульской области"
                            от ____________________________________________
                                          (фамилия, имя, отчество)
                            _______________________________________________
                               (место регистрации: почтовый индекс, город,
                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
                            Номер контактного телефона: ___________________
                            Паспорт: ______________________________________
                            _______________________________________________
                                (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
                            _______________________________________________
                            Дата рождения: ________________________________
                                                 (число, месяц, год)
                            С паспортом сверено: __________________________
                                                    (подпись специалиста)


Заявление об изменении персональных данных


    Прошу  внести  в ранее представленные персональные данные по получаемым

услугам:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (указываются меры социальной поддержки)

в отношении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в

                           персональные данные)

следующие изменения

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются  сведения  об изменении адреса места жительства, изменении

лицевого   счета,   кредитной   организации,   желаемый   способ  получения

компенсации  -  через  организации  федеральной почтовой связи (с указанием

почтового   адреса  получателя  компенсации)  либо  путем  перечисления  на

расчетный  счет  получателя  компенсации  (с  указанием  реквизитов  счета,

открытого  получателем компенсации в кредитной организации), состава семьи,

семейного  положения,  а также иных обстоятельств, при которых утрачиваются

основания, дающие право на предоставление меры социальной поддержки)

в связи с ________________________________________________________________.

                        (указать причину внесения изменений)

    К заявлению прилагаются документы: